| 光ブルームＦＡＸ注文用紙 【宛先】 ０３-３４４５-１８０９ (株)イズモコーポレーション健康用品事業部 |
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このページを印刷してお使いください。A4用紙１枚におさまります。 |
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| ◆お名前 |
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◆郵便番号 ◆ご住所 |
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| ◆電話番号 ◆ＦＡＸ番号 |
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| お届け先が異なる場合は下記にもご記入ください。 |
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◆お届け先お名前： |
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◆郵便番号： ◆お届け先ご住所 |
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◆お届け先TEL： ◆お届け先FAX： |
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◆ご注文商品を商品番号からお書きください。
送料（８００円〜）が別途かかります。 |
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| ●お支払いは商品お届け後に振込み用紙をお送りしますので、銀行振込でおねがいします。
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